当前位置:五官科 > 眼科 > 视网膜脱离 > 视网膜脱离检查

视网膜脱离的检查应该注重细节

来源:寻医问药网社区 时间:2012-01-30 发布者:佳人 收藏本文

视网膜脱离如何进行检查?视网膜脱离的检查应该注重细节,特别需要观察的是周边部范围较小的浅脱离,往往易于漏诊,尤其是极周边部的脱离,直接检眼镜无法查到。必须用双眼间接检眼镜或三面镜加巩膜压迫反复仔细检查后才能确定。

视网膜脱离的检查应该注重细节:

1、症状及视功能检查所见

视网膜脱离是神经上皮层的脱离,因营养供应问题视细胞首先损害,视细胞损害,首先影响蓝色觉。正常眼的蓝色视野大于红色视野,在视网膜脱离眼用白、蓝、红三种视标检查视野,脱离相应区不仅有形视野缺损,还以发现蓝色、红色视野交叉。

2、眼压 早期脱离面积不大者,眼压正常或偏低,随脱离范围扩大而下降,超过一个象限者,眼压显著降低,甚至不能用眼压计测到。眼压之所以下降,可能与视网膜脱离眼的流体动力学有关。眼球后部存在着经后房、玻璃体、视网膜裂也至神经上皮层下间隙、经色素上皮转运、再由脉络膜血管系统排出眼外的房水的错向流动。

3、裂隙灯显微镜及检眼镜检查所见 眼球前节一般正常。前房可以略深。脱离日久者,引起葡萄膜轻微的炎症反应,房水Tyndall现象弱阳性,角膜后有棕色点状沉着物。

裂孔往往见于视网膜脱离处,1~数个。眼底颞上侧是裂孔的好发部位,但因重因关系,积液下沉。裂孔处反而呈浅脱离或不见脱离。

4、视网膜裂孔 从理论上说,原发性脱离应100%见到裂孔,但临床上由于种种原因,迄今,虽然检查方法有了很大进步,发现率亦仅为90%左右。

位于眼底70o范围以内的裂孔比70o以外周边部的裂孔易于发现;大裂也比小裂孔易于发现。小裂孔常在视网膜血管附近,与出血斑容易混淆,需反复多次仔细观察才能鉴别。

视网膜脱离圆形裂孔较多见,位于黄斑部者称黄斑部裂孔已于前文介绍。亦可位于周边眼底,单个或多个簇状聚合,也可为散在性。边缘锐利,由囊样变性引起者,裂孔前不能见到与其大小相应的膜样盖瓣。上玻璃体粘连牵引起者,可以见到盖瓣(撕脱的神经上皮层)。

视网膜脱离周边眼底视网膜的不规则裂孔比较少见,裂孔呈线条状或不规则形,如果线条很细,周围视网膜又无脱离,往往被误认为末梢血管。

5、玻璃体膜形成及其分级,玻璃体膜形成实际上包括视网膜神经上皮层内、外界面的膜样增生在内。其形成肌理已于前提及。玻璃体膜形成的轻重,对视网膜脱离形成、选择及预后优劣等方面,均有重要意义。

眼底视网膜脱离视网膜脱离是一种较严重的,较常见的致盲性眼病。视网膜是眼内一层半透明的膜,是感受外界光信息的重要组织,位于眼球内的底部,具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜脱离多见于40-70岁的人,多数有高度近视

近几年,年轻人患视网膜脱离呈上升趋势。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽,检查时可令病人改变头部卧位。也可包扎双眼,卧床1~2日,待隆起度减低时再检查。视网膜剥离的病人中,约90%可经由现代手术儿得治愈。但有时却需要量次以上的手术方能奏效。
 

在寻医问药您还可以

在线提问
百万医生在线解答问题,100%回复
手机提问
手机客户端,让您随时随地问医生
预约挂号
免费咨询、预约三甲医院专家
健康之家
与患友和专家一起,交流分享治疗经验
药品大全
查看药品信息,帮您合理选择药品
疾病大全
帮您了解疾病知识,一本疾病百科全书
专家访谈491期

还你一个安静的世界!

台州市中医院耳鼻喉科

陈帼燕 副主任医师

擅长:耳鼻咽喉科疑难杂症的诊断及治疗